2021年云南成人高考专升本医学综合生理学考点：肾脏的功能和结构

      一、排泄的概念和途径

　　机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入体内的异物和药物的代谢产物等排出体外的过程，称为排泄。排泄的途径有：①呼吸器官以气体形式排出二氧化碳和少量水分;②消化道通过粪便排出胆色素及一些无机盐类如钙、镁、铁等;③皮肤以汗液形式排出水分、氯化钠和尿素等;④肾脏以尿液形式排出水分、无机盐(主要是氯化钠，其余为硫酸盐和钾、氨等盐类)和有机物(主要是尿素，其余为马尿酸、肌酐、尿色素等)等。其中肾脏是机体最重要的排泄途径。

　　二、肾的功能结构

　　肾单位由肾小体和肾小管组成。

　　肾单位按所在部位的不同分为皮质肾单位和近髓肾单位两类，其结构有明显的不同。

　　(一)皮质肾单位

　　主要分布于外皮质层和中皮质层。人肾的皮质肾单位约占肾单位总数的85%～90%。这类肾单位的肾小球体积较小，髓袢较短，只达外髓质层。

　　(二)近髓肾单位

　　分布于靠近髓质的内皮质层，在人肾约占肾单位中的10%～15%。这类肾单位的肾小球体积较大，其髓袢甚长，可深入到内髓质层，有的甚至到达乳头部。

　　尿生成的基本过程

　　尿生成的基本过程为：

　　1.肾小球的滤过作用;

　　2.肾小管和集合管的重吸收作用;

　　3.肾小管和集合管的分必作用。

　　肾小球的滤过作用及影响因素

　　一、肾小球滤过率

　　单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液的量，即肾小球滤出的滤液量或原尿量，称肾小球滤过率。正常成人安静时约为125mL/min。每24小时两肾的原尿量可达180L。

　　二、滤过膜及通透性

　　滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。膜上有大小不同的孔道或裂隙，血细胞和大分子物质(如大分子蛋白质)不能通过孔道滤过。滤过膜各层含有带负电荷的物质，主要为糖蛋白，能阻止血浆中带负电的物质的通过。因此，可以把滤过膜看成分子大小和分子电荷的选择性过滤器。

　　三、肾小球有效率过压

　　是指使血浆通过滤过膜而滤出的静压力，是肾小球滤过作用的动力。可用如下公式表示：有效滤过压=肾小球毛细血管血压一(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)

　　其中肾小球毛细血管血压是推动血浆滤出的力量，血浆胶体渗透压和肾小囊内压是阻止滤过的力量。在有效滤过压为正值时才能有滤过发生。

　　四、影响肾小球滤过的因素

　　(一)滤过膜的通透性